Botox injecties en vergoeding anno 2017 en 2018

Deel uw botox injecties ervaringen hier!

Moderators: Erje, Thijs

Thijs
Site Admin
Site Admin
Berichten: 2004
Lid geworden op: di apr 26, 2005 10:45 pm
Contacteer:

Re: Botox injecties en vergoeding anno 2017

Bericht door Thijs » ma sep 18, 2017 11:45 am

Ik heb het al vaker gezegd en ik blijf het zeggen. De vergoeding van behandelingen tegen hyperhidrosis riekt naar pure willekeur. De een krijgt een ETS operatie wel vergoed, de ander niet. De een krijgt botox wel vergoed de ander niet. Er is kennelijk geen duidelijke richtlijn die voor heel Nederland geldt. Hoe kan dit toch ?

In mijn geval zegt de grootste geldschieter van het ziekenhuis (Achmea) dat een botox-behandeling aan bepaalde voorwaarden moet voldoen. Logisch, snap ik. Maar deze voorwaarden zijn in strijd met de voorwaarden die zijn opgesteld door het Zorginstituut Nederland. (zie hierboven het en/of verhaal). Ik heb hierover Achmea ook maar eens een mailtje gestuurd. Het kan/mag niet zo zijn dat een verzekeringsmaatschappij aan de ene kliniek of ziekenhuis dit op legt en aan de ander iets anders. Zo krijg je dat de een het wel vergoed krijgt en de ander niet. Ik hou jullie uiteraard op de hoogte want dit krijgt een staartje en ik geef niet op tot er duidelijkheid is.

gr Thijs
Afbeelding

Thijs
Site Admin
Site Admin
Berichten: 2004
Lid geworden op: di apr 26, 2005 10:45 pm
Contacteer:

Re: Botox injecties en vergoeding anno 2017

Bericht door Thijs » di sep 19, 2017 9:21 am

Vannacht (!) antwoord gekregen op mijn mail aan Achmea (de grootste geldschieter van het ziekenhuis waar ik botox injecties krijg.) Opvallend is dat het door Zilveren Kruis wordt beantwoord en niet door Achmea zelf. Antwoord op mijn vraag heb ik ook niet echt. (what else is new?) Leest u mee ?

Beste Thijs,

U vraagt wanneer een Hyperhidrosis patiënt in aanmerking komt voor een behandeling met Botox injecties. U vraagt ook wat de voorwaarden zijn voor vergoeding. Goed dat u dit navraagt.

De medisch specialist beoordeelt of u in aanmerking komt voor Botox injecties
De medisch specialist beoordeelt of patiënt in aanmerking komt voor de behandeling. Hij weet ook of de injecties onder de basisverzekering vallen. Als dat zo is, declareert het gecontracteerde ziekenhuis rechtstreeks bij ons. Het ziekenhuis declareert dan een volledig behandel traject (DBC code). Wij betalen het gecontracteerde ziekenhuis volledig vanuit de basisverzekering. Verzekerde betaalt hiervoor wel eigen risico.

Wij betalen minder bij een niet gecontracteerd ziekenhuis
Ook in een niet gecontracteerd ziekenhuis beoordeelt de medisch specialist of wij betalen. Verzekerde krijgt dan zelf de nota. Wij betalen aan de verzekerde 75% van het gemiddeld gecontracteerd tarief wanneer op de nota wel een geheel behandel traject staat (DBC code).

Staat er op de nota alleen een losse botoxbehandeling?
En staat er dan geen volledige behandel traject (DBC code) op? Dan betalen wij helaas niet.

Kan ik nog iets voor u doen?
Ik help u graag. Heeft u al op ZilverenKruis.nl gekeken? Daar vindt u veel informatie.

Ik wens u een prachtige maandag toe.

Met hartelijke groet,
Zilveren Kruis

---

Goh wat een verrassing.... op mijn nota staat alleen een losse botoxbehandeling zonder DBC. Ik snap dit wel want om een DBC naar waarheid in te moeten vullen moet je aan voorwaarden voldoen als medisch specialist. Om deze voorwaarden vroeg ik maar daar heb ik dus geen antwoord op gekregen. Aan de voorwaarden kan de medisch specialist niet voldoen (lees kapotte huid, kloven EN beperking in het maatschappelijke verkeer). Dit is niet aan de orde dus geen DBC en dus geen vergoeding. Maar deze voorwaarden kloppen niet!!! Ik word hier zoooooo moe van.

Ik heb nu maar een mail gestuurd naar het ziekenhuis waarom er geen DBC code op de nota staat. Ik weet het antwoord al maar je kan het maar op schrift hebben. Zo dadelijk ga ik bij mijn huisarts al mijn medische informatie omtrent hyperhidrosis opvragen. Kan je ook maar op schrift hebben. Ik bereid mijn zaak voor de SKGZ grondig voor. Dit is een heel smerig spel wat er wordt gespeeld waar uiteindelijk de hyperhidrose patient de dupe van is want die zit met de rekening of kan zich niet meer met botox laten behandelen.

Het laatste woord is hier nog niet over gesproken.

gr Thijs
Afbeelding

Thijs
Site Admin
Site Admin
Berichten: 2004
Lid geworden op: di apr 26, 2005 10:45 pm
Contacteer:

Re: Botox injecties en vergoeding anno 2017

Bericht door Thijs » di sep 19, 2017 12:34 pm

Hmmm het wordt steeds leuker. Vanmorgen wederom een email naar Achmea (zilveren kruis) gestuurd wat toch die voorwaarden zijn waaraan een dermatoloog moet voldoen??? Hieronder het antwoord van zilveren kruis:

Beste Thijs,

U wilt weten wat onze voorwaarden zijn waaraan de dermatoloog moet voldoen.

Ik adviseer u toch contact op te nemen met de dermatoloog
De voorwaarden zijn bekend bij de dermatoloog. Deze worden niet gesteld door de zorgverzekering maar door de overheid.

Kan ik nog iets voor u doen?
Ik help u graag. Heeft u al op ZilverenKruis.nl gekeken? Daar vindt u veel informatie. U kunt er ook eenvoudig uw gegevens inzien en wijzigen.

Ik wens u een mooie dag.

Met hartelijke groet,
Zilveren Kruis

Nu had ik al contact opgenomen met de dermatoloog en die vertelde mij dus dat de voorwaarden zijn een macabere huid EN sociaal maatschappelijke beperking in het dagelijks verkeer. Beetje kastje naar de muur verhaal. Wordt vervolgd............
Afbeelding

Thijs
Site Admin
Site Admin
Berichten: 2004
Lid geworden op: di apr 26, 2005 10:45 pm
Contacteer:

Re: Botox injecties en vergoeding anno 2017

Bericht door Thijs » di sep 19, 2017 2:04 pm

Nieuwe ontwikkeling! :)

Ik ben zojuist gebeld door IZZ afdeling klachten. Mijn botox nota wordt uit coulance vergoed. Er is verwarring ontstaan doordat ze eerst zeiden dat het vergoed werd en daarna niet. Aan de ene kant ben ik hier natuurlijk heel blij mee. Aan de andere kant krijg ik precies hetzelfde probleem weer als ik weer botox injecties nodig heb. Ik vind het jammer dat ik geen bindende uitspraak kan uitlokken die voor iedereen in Nederland telt. Wellicht volgend jaar of het jaar daarop. Want ik laat me gewoon weer injecteren wanneer nodig en ik blijf vechten voor een vergoeding. Uiteraard hou ik jullie op de hoogte.

gr Thijs
Afbeelding

Thijs
Site Admin
Site Admin
Berichten: 2004
Lid geworden op: di apr 26, 2005 10:45 pm
Contacteer:

Re: Botox injecties en vergoeding anno 2017

Bericht door Thijs » di sep 19, 2017 6:37 pm

Het zit me toch niet helemaal lekker. Na lang te hebben nagedacht heb ik toch besloten een klacht cq verzoek tot opheldering in te dienen bij mijn ziekenhuis. Volgend jaar heb ik namelijk precies weer hetzelfde probleem en ik wil heel graag duidelijkheid hebben. Of alle hyperhidrose patienten krijgen botox vergoed of allen niet. Niet willekeur waar het nu erg naar riekt. Ik krijg binnen 3 weken antwoord.

Let wel op! Heb je overmatig okselzweten en wil je je laten injecteren met botox? Bel dan eerst je verzekeringsmaatschappij op. Vraag of het vergoed word en of je een machtiging vooraf nodig hebt. Vraag naar de (polis| voorwaarden. Liefst op schrift. Bel vervolgens met het ziekenhuis en vraag daar ook na of het vergoed wordt. Ik ben zo benieuwd of er mensen zijn die botox in 2017 nog vergoed kregen in een ziekenhuis ?!?!?! Reageer aub.

Pitbull Thijs
Afbeelding

Thijs
Site Admin
Site Admin
Berichten: 2004
Lid geworden op: di apr 26, 2005 10:45 pm
Contacteer:

Re: Botox injecties en vergoeding anno 2017

Bericht door Thijs » wo sep 20, 2017 9:37 am

Zojuist even een rondje ziekenhuizen gebeld (poli dermatologie) hier in mijn regio. Een ziekenhuis zegt dat het rechtstreeks gedeclareerd wordt bij de zorgverzekeraar met DBC code en dat het dus vergoed wordt, het andere ziekenhuis verbind me door met plastische chirurgie (!) maar doet helemaal geen botoxbehandeling meer. Het derde ziekenhuis doet ook geen botox meer en verwijst me door naar een privékliniek. Hoe kan dit toch? Waarom wordt het wel vergoed bij ziekenhuis A en bij ziekenhuis B niet ? Waarom is er geen eenduidigheid en duidelijkheid? Kloot iedereen maar wat aan ? Vullen dermatologen e.e.a. niet naar waarheid in zodat je vergoeding krijgt? De strijd gaat door.....

Overigens valt het me op dat poli assistentes die de telefoon oppakken wel weten of er met botox behandeld wordt in hun ziekenhuis maar zodra ik over vergoeding begin weten ze direct een stuk minder.....

edit: Toch ook maar even de privékliniek gebeld. Interessante info: Zij zegt dat botox in de meeste gevallen vergoed wordt. Ze zei ook dat als je de verzekeringsmaatschappij belt ze altijd zeggen dat het vergoed wordt maar dat is dus niet zo. De behandeling wordt vergoed, het medicijn niet.

Wat zij doen is vooraf een machtiging aanvragen bij de ziektekostenverzekeraar specifiek om vergoeding van het medicijn botox. Als ze dat niet doen wordt alleen de behandeling van de medisch specialist vergoed en niet het medicijn botox zelf! Dit verklaard waarom ik een nota heb gekregen voor alleen de botox zelf van 335 euro en niet de behandeling door de dermatoloog. Het probleem zit hem dus kennelijk puur en alleen in het medicijn botox. Goed dat ik dit weet, zodra ik weer botox nodig heb ga ik zelf van te voren een machtiging aanvragen voor het medicijn botox. Dat kan "leuk" worden als ze dat afwijzen.
Afbeelding

Lisahoender
Druppel
Druppel
Berichten: 4
Lid geworden op: di okt 24, 2017 2:15 pm

Re: Botox injecties en vergoeding anno 2017

Bericht door Lisahoender » di okt 24, 2017 2:24 pm

Ik heb speciaal even een account aangemaakt om hier op te kunnen reageren. Ik ben er sinds 2 jaar achter dat je botox kunt gebruiken tegen overmatig zweten (ik ben 29 jaar trouwens) en ik kom er sinds vandaag achter dat je dit in sommige gevallen vergoed kunt krijgen. Dom dom dom, al die tijd zelf betaald.
Dus gelijk even dsw gebeld, mijn zorgverzekeraar.
Ik ben basisverzekerd.

Mevrouw kon mij vertellen dat het inderdaad vergoed word mits een medisch specialist heeft vastgesteld dat ik last heb van hyperhidrosis. Die medische specialist zou dan een dermatoloog moeten zijn.
Zowel de behandeling als de botox zelf word helemaal vergoed in dat geval.
Het moet wel uitgevoerd worden in het ziekenhuis. Laat je het in een kliniek uitvoeren die geen contract heeft met dsw dan word maar een deel vergoed. Ik hoef van te voren geen contact op te nemen met DSW, het zh stuurt de factuur op.
het gaat wel van het eigen risico af.

Geen idee of dit enigzins bijdraagt aan dit topic, ik hoop het.
Groetjes

Thijs
Site Admin
Site Admin
Berichten: 2004
Lid geworden op: di apr 26, 2005 10:45 pm
Contacteer:

Re: Botox injecties en vergoeding anno 2017

Bericht door Thijs » di okt 24, 2017 2:30 pm

Hoi Lisa,

Welkom op dit forum. Bedankt voor je bijdrage..... mijn verzekering zei precies hetzelfde.... alle verzekeringen zeggen denk ik hetzelfde. Ja hoor het wordt vergoed.... mits in ziekenhuis door dermatoloog en de factuur rechtstreeks wordt ingediend..... maar daar gaat het in mijn geval dus fout. De dermatoloog kan de factuur niet indienen omdat het dan niet vergoed wordt omdat hij niet aan de eisen voldoet. Eisen die in strijd zijn met het bepaalde van het zorginstituut nederland. Of dit overal het geval is weet ik niet. Ik vermoed van niet. Ik vermoed zelfs dat dermatologen met de waarheid sjoemelen om het toch vergoed te krijgen. Ik ben benieuwd of jij het vergoed krijgt. Hou ons op de hoogte.
Afbeelding

Lisahoender
Druppel
Druppel
Berichten: 4
Lid geworden op: di okt 24, 2017 2:15 pm

Re: Botox injecties en vergoeding anno 2017

Bericht door Lisahoender » di okt 24, 2017 2:40 pm

Oh jee, ja dat vergeet ik te vragen, er stond in ieder geval niets op de dsw website over de voorwaardenen de mevrouw aan de telefoon zei er ook niets over... dat zou wel heel gemeen zijn zeg, begon net blij te worden. Ik hou jullie op de hoogte

Thijs
Site Admin
Site Admin
Berichten: 2004
Lid geworden op: di apr 26, 2005 10:45 pm
Contacteer:

Re: Botox injecties en vergoeding anno 2017

Bericht door Thijs » di okt 24, 2017 2:54 pm

Je dermatoloog dient zich aan een aantal voorwaarden te houden. Daar zeggen ze inderdaad niks over. Ik zou heel goed van te voren bij je dermatoloog informeren of het wel of niet vergoed wordt.
Afbeelding

Lisahoender
Druppel
Druppel
Berichten: 4
Lid geworden op: di okt 24, 2017 2:15 pm

Re: Botox injecties en vergoeding anno 2017

Bericht door Lisahoender » di okt 24, 2017 3:12 pm

Net nog even dsw gebeld. D dermatoloog moet het zinvol vinden om met botox te behandelen.
En er moet echt hyper... (ben de naam weer kwijt) vastgesteld zijn.
De dermatoloog kan dan meteen vertellen of het vergoed word. Volgens de dsw word het standaard vergoed als de dermatoloog het zinvol of nodig vind om met botox te behandelen.
Als je zelf naar het ziekenhuis gaat voor een botox behandeling zonder dat overmatig zweten is vastgesteld dan word het niet (of. Waarschijnlijk niet) vergoed.

Ik ga morgen mijn huisarts bellen en om een doorverwijzing vragen, hou jullie wel op de hoogte.
Wat "fijn" ' trouwens om te weten dat er meer mensen zijn die overmatig zweten. Gedeelde smart is halve smart, toch

Saarbud
Druppel
Druppel
Berichten: 2
Lid geworden op: di okt 10, 2017 10:48 am

Re: Botox injecties en vergoeding anno 2017

Bericht door Saarbud » di okt 31, 2017 10:45 am

Hoi Thijs,
Ik ben verzekerd bij Menzis en kreeg bij Medisch Centrum de Wetering te horen dat Menzis zeer waarschijnlijk geen botox vergoed voor hyperhidrosis. In hun ervaring is Menzis de enige verzekering die hier moeilijk over doet. Ik heb de behandeling wel gekregen en afgesproken dat ik de factuur zou indienen en we dan zouden kijken wat er gebeurt. Declaratie werd afgewezen. Maar na bellen met Menzis blijkt nu dat er een verkeerde code op de factuur staat (waaruit blijkt dat ik geen verwijzing zou hebben) en dat ik een nieuwe factuur moet vragen en die opnieuw moet indienen. Na overleg met de administratie van de Wetering blijkt dit te kloppen en ik krijg nu een nieuwe factuur die ik opnieuw moet declareren. Ondertussen heeft iemand anders die ook bij Menzis verzekerd is wel een botox-behandeling vergoed gekregen bij de Wetering dus zeer waarschijnlijk gaat dat bij mij ook gebeuren. Niet het hele bedrag, maar voor de rest van het bedrag heeft de Wetering een coulanceregeling dus ik hoef dan niets te betalen. Ik mag nu voor een volgende behandeling naar ze toe! Hoera!
Wel hoorde ik nog dat er volgend jaar weer dingen gaan veranderen waardoor de behandeling dan voor iedereen mogelijk meer gaat kosten.

Geweldig trouwens dat jij er achteraan blijft gaan!

Groetjes, Sara

Thijs
Site Admin
Site Admin
Berichten: 2004
Lid geworden op: di apr 26, 2005 10:45 pm
Contacteer:

Re: Botox injecties en vergoeding anno 2017

Bericht door Thijs » di okt 31, 2017 2:08 pm

Hoi Sara,

Bedankt voor je reactie. Ik dacht dat IZZ/VGZ moeilijk deed maar blijkbaar kunnen ze er bij Menzis ook wat van. De kliniek moet inderdaad een factuur opsturen naar de zorgverzekering met juiste DBC code. Als dit allemaal klopt krijg je het ongetwijfeld vergoed. (gaat wel van je eigen risico af.) Coulanceregelingen ben ik nooit zo happig op. Dat betekend dat ze uit coulance iets vergoeden maar dat wil niet zeggen dat het de volgende keer ook zo gaat. Ik ben van mening dat botox voor iedere hyperhidrose patient(e) vergoed moet worden. In mijn geval gaat het dus al fout met het indienen van de factuur door de dermatoloog. Ik wacht nog steeds op antwoord van mijn ingediende klacht bij het ziekenhuis. Zodra ik wat weet post ik het hier natuurlijk. Ongetwijfeld gaan er volgend jaar weer dingen veranderen, het zal niet, maar ik blijf strijden en knokken voor vergoeding voor een zwaar onderschat medisch probleem genaamd hyperhidrosis.

gr Thijs
Afbeelding

Thijs
Site Admin
Site Admin
Berichten: 2004
Lid geworden op: di apr 26, 2005 10:45 pm
Contacteer:

Re: Botox injecties en vergoeding anno 2017

Bericht door Thijs » vr nov 10, 2017 1:40 pm

Ok laatste update:

Vandaag een brief gekregen van het ziekenhuis m.b.t. mijn klacht. Het komt op het volgende neer: (ik quote)

"Volgens de voorwaarden die door de verzekeraars zijn opgesteld komt u volgens de dermatoloog niet in aanmerking voor verzekerde zorg"

Tevens wordt er alleen gesproken over lichamelijke functiestoornis of verminking in de brief. Met geen woord wordt er gerept over OF sociaal-medisch maatschappelijke beperking.

Kennelijk heeft de zorgverzekeraar van het ziekenhuis dit gemakshalve geschrapt waar wij als patient dus de dupe van zijn.

Ook wordt er gezegd dat het ziekenhuis conform de richtlijn van de zorginstituut Nederland handelt. Opmerkelijk want die richtlijnen zijn vrij helder.

Ik heb vanmorgen gebeld met de klachtenfunctionaris en e.e.a. nog duidelijk uitgelegd. Men verzocht mij wederom een klacht/email te sturen.
Dit heb ik uiteraard gedaan en overduidelijk benoemd dat de voorwaarden die de verzekeraar stelt in strijd zijn met de voorwaarden van zorginstituut Nederland.

De klacht zal waarschijnlijk nu door de klachtencommissie behandeld gaan worden; als dat tot niets leid kan ik alleen nog een civiele zaak aanspannen tegen het ziekenhuis.

De strijd gaat door......... (al moet ik wel een hele lange adem hebben!)

gr Thijs
Afbeelding

Thijs
Site Admin
Site Admin
Berichten: 2004
Lid geworden op: di apr 26, 2005 10:45 pm
Contacteer:

Re: Botox injecties en vergoeding anno 2017

Bericht door Thijs » wo nov 15, 2017 10:48 am

Ik heb vanmorgen wederom een email gestuurd naar Zilveren Kruis - Achmea, de grootste geldschieter van het ziekenhuis. In een eerdere email vertelden ze mij dat ik aan de dermatoloog moest vragen wat de voorwaarden zijn omdat deze bij hem/haar bekend zijn. Ik heb dat uiteraard gedaan en de voorwaarden die mijn dermatoloog vertelde zijn in strijd met de voorwaarden van de zorginstituut Nederland. Hoe kan dit toch ? Waarom kan Achmea kennelijk andere voorwaarden stellen aan een ziekenhuis i.p.v. de geldende richtlijnen van de zorginstituut nederland te hanteren?

Op de een of andere manier is dit een zaak tussen Achmea en het ziekenhuis. Jullie begrijpen dat ik hier amper tot niet tussen kan gaan zitten. Iets wat ik heel erg jammer vind. Vandaar dat ik een klacht heb ingediend bij het ziekenhuis. Er moet overleg komen tussen Achmea en ziekenhuis, zolang dat niet gebeurd veranderd er niets en kunnen hyperhidrosis patienten fluiten naar een vergoeding.

Wordt zeer zeker vervolgd..... al duurt het allemaal verschrikkelijk lang. :(

Ohja ik heb gelijk aan mijn zorgverzekeraar IZZ gevraagd of botox in 2018 nog steeds vergoed wordt vanuit het basispakket. Weten we dat gelijk ook. ;)
Afbeelding

Plaats reactie
  • Vergelijkbare Onderwerpen
    Reacties
    Weergaves
    Laatste bericht