Onafhankelijk Nederlands Hyperhidrosis Forum

Als zweethanden een probleem worden - en zalfjes niet helpen - kan een operatie soelaas bieden. Thoraxchirurg Dirk Smets (UZ Brussel) zet alles op een rij. © Getty Images / rv/adb


“Ingreep duurt 1,5 uur”: deze operatie maakt komaf met vervelende zweethanden. Merk je meteen effect?

Als lotions, zalfjes en zelfs botoxinjecties niet helpen tegen zweterige handen, kan je een operatie overwegen. “Want niemand vindt het leuk om een natte hand te schudden.” Thoraxchirurg Dirk Smets (UZ Brussel) legt uit hoe zo’n ingreep precies verloopt en wat je (mogelijk) te wachten staat. “Het gebeurt dat de patiënt op deze plek meer gaat zweten.”

Ariane De Borger 08-12-24, 15:30 Laatste update: 08-12-24, 15:47

“In de lagere school wilden kinderen niet naast mij staan als we een kring moesten vormen.” Zweethanden kunnen echt een sociale handicap zijn. Mensen die met dit probleem kampen, botsen op veel ongemakken: het is lastig om een pen vast te houden, je handen laten vlekken achter op papier, je bent zenuwachtig wanneer je een hand moet geven ... “Want niemand vindt het leuk om een natte hand te schudden, en je ziet mensen nadien soms stiekem hun hand afvegen”.

Hoe komt het dat sommige mensen last hebben van klamme handen, en anderen niet?

“Een eenduidige verklaring voor overdreven zweten is er niet”, legt prof. Dirk Smets (UZ Brussel en VUB) uit. “Waarschijnlijk komt het neer op een onevenwicht van bepaalde reacties van het autonoom zenuwstelsel. Het is dan ook op het niveau van bepaalde zenuwbanen dat we kunnen ingrijpen.”

Een hand geven is het eerste wat ik doe als een patiënt op consulta­tie komt. Dan heb ik al meteen een idee van de ernst van het probleem.
-Prof. Dirk Smets (UZ Brussel)

Is zo’n operatie nodig om een einde te maken aan die klamme handen?

“Een hand geven is het eerste wat ik doe als een patiënt op consultatie komt voor een oplossing voor zweethanden. Dan heb ik al meteen een idee van de ernst van het probleem. Daarna laat ik ze vertellen. Over wat ze al allemaal geprobeerd hebben. Doorgaans hebben ze al veel consultaties bij de huisarts en dermatoloog achter de rug. En al veel middeltjes geprobeerd: van zalfjes tot botox-injecties, maar allemaal zonder overtuigend resultaat. Wie bij mij komt, komt om over een operatie te praten en die nadien ook in te plannen.”

Hoe gaat die operatie precies in zijn werk?

“We onderbreken de zenuwbaan door een zenuw aan de binnenkant van de borstkas door te branden. Als we dat met open thoraxchirurgie zouden doen, dan zou dat een heel zware, invasieve operatie zijn, waarbij we ribben uit elkaar moeten trekken.”
“Daarom kiezen we altijd voor een endoscopische ingreep (een kijkoperatie, red.). De patiënt wordt onder algemene verdoving gebracht en een van de longen wordt tijdelijk uitgeschakeld. Zo kunnen we veilig langs twee of drie gaatjes onder de oksels werken. Eén gaatje om te kijken, één voor het toestelletje dat de zenuw kan doorbranden en één om hier en daar bij te sturen tijdens de operatie, als dat nodig zou zijn.”
“De fijne zenuwstructuren die we zoeken, lopen aan de binnenkant van de borstkas, over het uiteinde van de ribben, dicht bij de wervels. Meestal vinden we die heel snel.”

Hoe jonger de patiënten zijn, hoe vlotter de operatie gaat.
-Prof. Dirk Smets (UZ Brussel)

Is het een moeilijke operatie?

“De patiënten zijn meestal jong - van adolescenten tot dertigers - en hoe jonger ze zijn, hoe vlotter de operatie verloopt.” Speelt ook mee: mogelijke schade aan de longen. “Hoe minder schade de patiënten voorafgaand aan de longen opgelopen hebben - bijvoorbeeld door een longontsteking - hoe minder verklevingen de longen vertonen.” En dus opnieuw: hoe vlotter de operatie verloopt.
“De ingreep duurt ongeveer anderhalf uur. Nadien wordt nog een radiografie gemaakt, om na te gaan of de long weer goed werkt en er nergens een lek zit, die een klaplong kan veroorzaken. We werken met dunne, lange instrumenten en longweefsel is heel fragiel, dus het risico op een klein letsel kan je nooit helemaal uitsluiten. Ook tijdens de controle, zo’n tien dagen later, wordt nog eens zorgvuldig gekeken of alles oké is. Dan is de patiënt allang weer thuis. We houden hen na de ingreep maar één nacht in het ziekenhuis, ter observatie.”
Wanneer merken patiënten het resultaat?
“Het effect is meteen merkbaar: ze hebben droge handen.”

Zijn er bijwerkingen?

“Het gebeurt dat de patiënt op een andere plek meer gaat zweten. Meestal ter hoogte van de lage rug. Maar zelfs als dat het geval is, vinden de patiënten dat veel minder storend dan die zweterige handen.”
Maar zelfs als ze dat lastig zouden vinden: doorgebrand is doorgebrand?
“In principe kunnen we ook metalen clips plaatsen die de zenuw afklemmen. De patiënten moeten dan binnen de drie maanden beslissen wat ze verkiezen. Het gaat dan wel om twee operaties, natuurlijk. Zelf heb ik nog nooit meegemaakt dat patiënten daarvoor kiezen.”
Als dat lukt voor zweethanden, kan zo’n ingreep dan ook een oplossing zijn voor zweetvoeten?
“In theorie wel, maar in de praktijk ligt dat veel moeilijker. De zenuw die daarvoor aangepakt moet worden, ligt in de buikholte en daar liggen zoveel meer vitale organen dan in de borstholte. Het is dus véél moeilijker en risicovoller om te opereren, omdat je er veel meer zou kunnen kwetsen.”

Bron: https://www.hln.be/gezondheid/ingreep-d ... ~a7c2d085/